Če greš ven in vprašaš deset moških, čemu služi plastična operacija, bodo mnogi brez obotavljanja odgovorili: "Povečati prsi ženskam. "Ta logika ni naključna: človeška civilizacija, ne glede na to, ali hočejo dame ali ne, je že sama po sebi patriarhalna, to pomeni, da moški prevladujejo skoraj povsod. Doprsni kip zanje je najbolj privlačen del ženskega telesa.
Zato so gospe iz starih časov, da bi močneje polovico človeštva naredile močnejši vtis, pripravile različne načine, kako prsi bolj poudariti. Sprva so bila to oblačila z globokimi izrezi, nato spodnje perilo, ki ustvarja blagodejne optične učinke. Toda vse to so bili začasni ukrepi in ženske so si želele nekaj trajnega ali vsaj trajnega.
Šele razvoj plastične kirurgije je ženskam pomagal, da so resnično videti v skladu z lastnimi željami in izpolnjujejo standarde zunanje lepote, ki so jih postavili moški. Leta 1889 se je zgodilo nekaj, o čemer so sanjali milijoni lepih žensk po vsem svetu - izumljena je bila metoda umetnega povečanja dojk, ki je kasneje postala znana kot endoprotetika mlečnih žlez (iz grških besed "endon" - "znotraj" in "proteza" "-" dodatek, pristop ").
Prvi material, ki so ga uporabljali za povečanje dojk, je bil parafin, ki so ga najprej imenovali naftni vosek, saj je bil izdelan iz te vnetljive tekočine. V prvih desetletjih prejšnjega stoletja je estetska medicina preizkusila številne materiale, ki bi bili primerni za endoprotetiko: slonovine in steklene kroglice, polietilen in poliuretan, poliestrska pena in še veliko več. Vse to je pripeljalo do žalostnih posledic.
Šele leta 1961 sta dva ameriška plastična kirurga iz Houstona, Thomas Cronin in Frank Gerow, med operacijo izdelala in uporabila prve silikonske vsadke, s čimer sta dosegla pravi preboj v estetski medicini. Toda minilo je več kot pol stoletja, preden so sredi devetdesetih izumili vsadke pete generacije. Odlikujejo jih izboljšane fizikalno-kemijske lastnosti: so bolj gosti in zanesljivi, gel, ki jih polni, ima visoko trdnost, zato ne pušča skozi lupino.
Faze delovanja
Ker je endoprostetika mlečnih žlez precej resen kirurški poseg, se izvaja le v splošni anesteziji. Med operacijo se s pomočjo posebnih monitorjev spremljajo vsi vitalni znaki telesa: krvni tlak, srčni utrip, stopnja nasičenosti krvi s kisikom itd.
Pred operacijo kirurg nanese oznako s posebnim markerjem, v skladu s katerim se nato izvede kirurški dostop. Rez se običajno naredi tako, da so pooperativne brazgotine minimalno vidne. Izbira kirurškega dostopa je odvisna od številnih odločilnih dejavnikov. To so zlasti:
- položaj (visoko, srednje ali nizko) mlečnih žlez na steni prsnega koša;
- prisotnost ali odsotnost prolapsa dojke - ptoza in njena stopnja (obstajajo trije);
- značilnosti kože: debelina in elastičnost, prisotnost strij;
- anatomske značilnosti večjih prsnih mišic, prsnice in reber.
Nato se oblikuje žep (postelja) za namestitev vsadkov. Lahko se nahaja pod glavno mišico prsnega koša, pod mlečno žlezo ali pa se izvede kombinirana možnost. Prva metoda se uporablja pogosteje, ker zagotavlja stabilnejši rezultat.
Po namestitvi vsadkov se rana zašije. Da bi dosegli najboljši kozmetični učinek, nanesemo intradermalne kozmetične šive s sodobnim vpojnim šivalnim materialom ali uporabimo posebno medicinsko lepilo. Nato se na pacienta obleče kompresijsko oblačilo, da se prepreči premik vsadkov in rast pooperativnega edema tkiva. Bolnica je nekaj ur po operaciji na rehabilitacijskem oddelku, kjer njeno stanje spremlja zdravstveno osebje.
Na splošno operacija endoprotetike mlečnih žlez traja od 40 minut do ene ure in pol. Včasih traja dlje, odvisno od uporabljene kirurške tehnike in številnih drugih dejavnikov. Na primer, pacientina želja po povečanju dojk za več velikosti hkrati. Poleg tega, če ste pred tem že imeli operacijo rekonstrukcije dojke po raku dojke ali poškodbi, je postopek morda težji in traja dlje.
Metode delovanja
Obstajajo štiri glavne vrste kirurških pristopov, ki se uporabljajo po vsem svetu.
- Submammary (pod mlečno žlezo).
Ta metoda vključuje rezanje kože le pod dojko (v submamarni gubi), zaradi česar so rezi ob prisotnosti dobro oblikovane gube nevpadljivi. V drugih primerih ta dostop ne zagotavlja zadostnih kozmetičnih koristi. Prednosti tega dostopa so tudi v tem, da pri uporabi tkivo dojke praktično ni prizadeto. - Periareolar.
S tem pristopom se rez nahaja vzdolž spodnjega polkroga areole, na meji pigmentirane kože areole in nepobarvane kože. Zaradi tega po nekaj mesecih postane pooperativna brazgotina skoraj nerazločljiva. V tem primeru se tkivo dojke v spodnjem delu razmakne. To nikakor ne posega v možnost dojenja v prihodnosti in v nasprotju s splošnimi napačnimi predstavami ne zmanjša občutljivosti bradavic v pooperativnem obdobju. - Aksilarna (aksilarna).
Ta različica kirurškega pristopa vključuje rez na pazduhi. To tudi ne vpliva na tkivo dojke. Uporaba metode je bolj upravičena, če je začetna velikost zelo majhna in prsna guba ni oblikovana. V drugih primerih ima omejitve. Za aksilarni dostop je potrebna endoskopska video oprema. Omogoča vam, da operacijo izvedete bolj varno in manj travmatično glede na oddaljenost reza od operacijskega območja. - Transumbilični.
To je redko uporabljena tehnika. To pomeni namestitev vsadka skozi rez v predelu popka. Tako je mogoče namestiti samo implantat, napolnjen s fiziološko raztopino. Najprej se namesti lupina vsadka, nato se napolni. Takšne endoproteze dojk se praktično ne uporabljajo, saj lahko, kot kažejo izkušnje, silikonski vsadki dosežejo stabilnejši rezultat ob upoštevanju vseh odtenkov posameznega primera.
Končna izbira načina namestitve vsadka in kirurškega dostopa je odvisna od značilnosti vsakega bolnika in le selektiven individualni pristop k vsakemu primeru lahko doseže najbolj estetski rezultat.
Priprava na operacijo
Preden se začne pacient pripraviti na operacijo, mora plastičnega kirurga vprašati o vseh vidikih načrtovanega postopka: vrsti vsadka, proizvajalcu, razpoložljivosti in trajanju garancije, obliki, vrsti lupine in polnitvi. Danes so najpogostejši na svetu silikonski vsadki s teksturirano lupino in polnilom - silikonski gel s spominom oblike.
Obstajajo različne vrste polnil za vsadke.
- silikonska tekočina, podobne konsistence kot rastlinsko olje;
- standardni silikonski kohezijski (kohezija je vez med molekulami snovi, ki določa njeno trdnost) gel, ki je po konsistenci podoben želeju;
- silikonski gel z visoko stopnjo kohezije, ki je po konsistenci podoben marmeladi;
- silikonski gel "soft touch" (iz angleščine "soft touch") - povečana mehkoba;
- fiziološka raztopina, ki je po obliki podobna vrečki, napolnjeni z vodo;
- sojino olje, po konsistenci podobno kot prvo polnilo.
Vsako polnilo ima svoje prednosti in slabosti. Na primer, visoko kohezivni gel dobro ohrani obliko z visoko stopnjo štrlenja, vendar je na otip bolj gost. Fiziološka raztopina poskrbi, da so dojke čim bolj mehke in naravne, vendar ne ohranijo svoje oblike. 8-10 mesecev po začetku uporabe se lahko začne tvorjenje kristalov soli, ki lahko prebodejo lupino.
Poleg tega obstaja učinek "klokotanja", ki prav tako ne ustreza vsem bolnikom.
Obstaja še en način povečanja dojk brez uporabe tujih materialov. To je uvedba maščobnih celic - lipofiliranje ali lipomodeliranje. Ta metoda je bila predlagana relativno nedavno, leta 2004, čeprav so podobne poskuse izvajali že od druge polovice dvajsetega stoletja. Vendar v teh letih vsaditev maščobe ni dala pozitivnega učinka, saj jo je telo hitro absorbiralo.
Danes so se plastični kirurgi naučili predelovati maščobne celice tako, da učinek njihove uvedbe traja dlje. Kljub temu se po letu in pol absorbira do 60% volumna presajenega tkiva, zato bo treba operacijo ponoviti. Tako je za razliko od silikonskih vsadkov lipofiliranje začasni ukrep.
Pred operacijo povečanja dojk mora bolnica opraviti popoln zdravniški pregled, da se prepriča, da ne obstajajo zdravstvene kontraindikacije, in da čim bolj zmanjša tveganje. Vključevalo bo:
- krvne preiskave: klinične in biokemične, za koagulacijo, za skupino in Rh faktor, za HIV, sifilis in označevalce hepatitisa C in B;
- splošna analiza urina.
Poleg tega bo potrebna mamografija ali ultrazvok mlečnih žlez, rentgensko slikanje ali fluorografija prsnega koša, elektrokardiogram, ultrazvok ven spodnjih okončin. Poleg tega je treba med posvetovanjem s plastičnim kirurgom bolnika seznaniti z vsemi obstoječimi boleznimi, predhodnimi operacijami, alergijskimi reakcijami, pa tudi z jemanjem zdravil, vključno s prehranskimi dodatki.
Pred operacijo boste morali vsaj dva tedna pred operacijo prenehati kaditi in jemati alkohol, saj prva slabo vpliva na zdravljenje, druga pa ni kombinirana z antibiotiki, ki so v preventivne namene predpisani v pooperativno obdobje.
Poleg tega bi morala vsaka ženska, ki načrtuje mamoplastiko, vedeti in upoštevati dejstvo, da je načrtovanje nosečnosti v enem letu po operaciji zelo nezaželeno. Dejstvo je, da lahko spremembe hormonskih ravni v zgodnjem pooperativnem obdobju in na začetku procesa laktacije (tvorba materinega mleka) vplivajo na prsi vsadke na najbolj nepredvidljiv način.
Kontraindikacije za artroplastiko dojk so:
- nosečnost;
- diabetes;
- hude endokrine in avtoimunske bolezni;
- kršitev strjevanja krvi;
- bolezni mlečnih žlez (vključno z masami), ki zahtevajo spremljanje onkologa;
- poslabšanje obstoječih kroničnih bolezni;
- bolezni srčno-žilnega in dihalnega sistema, ki so kontraindikacija za splošno anestezijo;
- starost mlajša od 18 let;
- manj kot šest mesecev po prenehanju dojenja.
Rehabilitacija po operaciji
Popolno okrevanje po artroplastiki dojk nastopi v nekaj mesecih. To obdobje lahko razdelimo na več glavnih stopenj.
V prvih 3-4 dneh po operaciji lahko bolnik občuti nelagodje: težo in razpoke v predelu velikih mišic prsnega koša. Prenehajo z jemanjem analgetikov, ki jih predpiše lečeči zdravnik. Četrti dan te manifestacije običajno izginejo.
Verjeten je edem mehkih tkiv na območju operacije. Včasih traja več tednov in se razširi na trebuh. To so pogoste manifestacije in ne bi smele biti zaskrbljujoče.
Premiki rok v prvih 24-48 urah po posegu bodo omejeni.
Prvi teden ne vozite. V tem času je najbolje, da so vaša oblačila čim bolj udobna in enostavna za odstranjevanje.
Telesno aktivnost boste morali čim bolj omejiti. Počitek v postelji pa sploh ni potreben. Zelo priporočljivo je tudi, da se izognemo uživanju nikotina in alkohola.
Teden dni po operaciji lahko vozite avto, vendar le, če ne jemljete nobenih blažilcev bolečin, ki resno poslabšajo motorične sposobnosti. Preden se vrnete k vožnji, se je pomembno posvetovati s svojim kirurgom.
Če vaše delo ni povezano z intenzivno telesno aktivnostjo, je vrnitev na delo mogoča čez teden dni. Še vedno pa se bo treba izogibati dvigovanju težkih (nad 4-5 kg) predmetov in se vzdržati pretirane telesne aktivnosti.
Mesec dni po operaciji vam bo zdravnik verjetno omogočil nadaljevanje lahke vadbe. Vendar večina kirurgov v tem obdobju še ne priporoča velikega vpliva na zgornji del telesa, zlasti pri vključitvi večjih prsnih mišic. Lahki kardio treningi so možni brez teka in plavanja. Približno v tem času boste začeli videti rezultate povečanja dojk. Dojke se bodo začele vračati v svoj naravni položaj in dobivati bolj naravno obliko. Vendar je treba upoštevati, da lahko ta postopek traja več mesecev. 4 tedne po operaciji se kompresijska oblačila običajno odstranijo in nedrčke lahko nosite brez podlage in sklecev.
Nekaj mesecev po operaciji boste lahko videli, ali so rezultati pričakovani. Kar zadeva brazgotine, bodo sčasoma postopoma bledele in se zlivale z okoliško kožo. Če bi bili pravilno oskrbovani, bi v enem letu postali praktično nevidni. Dva do tri mesece po operaciji dojka postane mehkejša, dobi konsistenco naravne mlečne žleze, nato pa se bo vsak mesec bolj mehčala. Po treh mesecih lahko začnete z intenzivnejšimi vajami za zgornji del telesa.
Za pospešitev okrevanja lahko uporabite še nekaj nasvetov po operaciji:
- izogibajte se jemanju zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
- redno vlažite dojke, da se izognete strijam;
- zatreti željo po odstranitvi povojev in videti napredek - to lahko povzroči okužbo;
- dajte svojim vsadkom čas, da se "prilagodijo": sprva bodo videti nenaravno, s prepolnim zgornjim drogom, postopoma pa bodo dobili naravno obliko solze;
- obvezno si privoščite počitek, saj to pospeši postopek okrevanja;
- izogibajte se nošenju tesno prilegajočih se oblačil, zlasti tistih, ki od vas zahtevajo, da ob nadevanju dvignete roke;
- en mesec po operaciji morate spati le na hrbtu! Ne morete spati na boku, še bolj pa na trebuhu. V prvih dneh bo lažje spati z vzglavniki visoko za hrbtom;
- če imate hude bolečine, asimetrični edem ali je povoj moker, se takoj posvetujte z zdravnikom;
- Ne bodite zaskrbljeni, če imate po operaciji povečano ali zmanjšano občutljivost bradavic: to je normalno.
- občutki na desni in levi morda niso enaki - to ni znak težav in se zgodi skoraj vsem;
- Upoštevajte, da lahko večina žensk po operaciji doji, toda proizvodnja mleka se lahko upočasni.